下列何種病人發生缺鐵性貧血的機會最小？

本題觀念：

本題考核缺鐵性貧血（iron deficiency anemia, IDA）的病因學。IDA 由鐵的攝取不足、吸收障礙，或慢性失血（或尿液鐵流失）所致。本題問哪種病況最不容易發生 IDA。

選項分析

(A) Gastrectomy（胃切除術）：胃酸缺乏（achlorhydria）和胃壁細胞喪失導致鐵的還原（$\text{Fe}^{3+} \rightarrow \text{Fe}^{2+}$）障礙，加上手術繞過十二指腸（主要吸收部位），極易發生 IDA。

(B) Menorrhagia（月經過多）：長期每個月大量失血是女性 IDA 最常見原因，極易發生 IDA。

(C) Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria（PNH，陣發性夜間血紅素尿症）：PNH 為後天性造血幹細胞 GPI-anchor 缺乏疾病，導致紅血球易被補體破壞→血管內溶血→血紅素尿。慢性血管內溶血會造成大量鐵從尿液流失（血紅素鐵 → 從腎臟排出），因此 PNH 也容易發生 IDA。研究顯示 PNH 患者缺鐵盛行率可達 17.9%，其中 classic PNH 更達 76.3%。

(D) Thalassemia（地中海貧血）：IDA 機會最小（正確答案）。Thalassemi

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