肺癌患者出現下列何種表徵時，仍可考慮接受根除性手術治療？

本題觀念：

肺癌根除性手術（curative/radical surgery）的適應症與禁忌症判斷。本題考核哪些臨床表徵仍可考慮手術切除，哪些表徵代表腫瘤已不可切除。正確答案為 A;B（複選題）。

選項分析

(A) 咳血（hemoptysis） ✅ 仍可考慮手術。咳血本身並非手術禁忌症——它只是肺癌的症狀之一，可由腫瘤局部侵犯支氣管黏膜造成，不代表遠端轉移或系統性播散。只要腫瘤可切除、肺功能足夠，出現咳血的患者仍可進行根除性手術。

(B) 腫瘤侵犯造成上腔靜脈症候群（superior vena cava syndrome, SVCS） ✅ 仍可考慮手術（本題較有爭議性，但為官方答案之一）。SVCS 傳統上被視為惡性腫瘤的重要徵象，但現代研究顯示 NSCLC 侵犯上腔靜脈(SVC)並非手術的絕對禁忌症。部分患者可接受擴大切除術（extended resection），包含 SVC 切除重建，在高度選擇的患者中可提供存活效益（5 年存活率約 30%）。腫瘤大小、縱膈淋巴腺轉移範圍及患者功能狀態為主要選擇依據。

(C) 腫瘤或淋巴腺壓迫造成聲帶麻痺、聲音沙啞（vocal cord paralysis） ❌ 不宜手術。聲帶麻痺由喉返神經(recurrent laryngeal nerve)受壓或侵犯所致

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