105年:醫學三(1)

下列那一項是調控 arginine vasopressin (AVP )增加分泌最重要的機制?

A下視丘的 osmoreceptors 感受血液滲透壓的增加
B心臟的壓力感受器( pressure receptors )感受血液容積或血壓的下降
C噁心或嘔吐刺激髓腦的催吐中樞( emetic center in the medulla )
D血管升壓素( angiotensin )增加

詳細解析

本題觀念:

精胺酸血管加壓素(arginine vasopressin, AVP),又稱抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH),分泌調控的主要機制,特別是滲透壓感受器(osmoreceptors)與血壓/容積感受器(baroreceptors)各自的角色與閾值差異。

選項分析

(A) 下視丘的 osmoreceptors 感受血液滲透壓的增加正確答案。這是調控 AVP 分泌「最重要」、最敏感的機制。下視丘(特別是視上核 supraoptic nucleus 和旁室核 paraventricular nucleus 附近)的滲透壓感受器,可感受到血漿滲透壓僅 1–2 mOsm/kg 的微小變化即觸發 AVP 釋放,對維持正常體液滲透壓至關重要。

(B) 心臟的壓力感受器感受血液容積或血壓的下降 — 此為調控 AVP 的「次要(nonosmotic)機制」。左心房低壓感受器(low-pressure receptors)及頸動脈/主動脈弓高壓感受器(high-pressure baroreceptors)均可感受容積/血壓下降而促進 AVP 分泌,但閾值較高,需要血容積減少 5–7% 或血壓下降 約 20% 才能觸發,靈敏度遠低於滲透壓調控。

(C) **噁心

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