一位 26 歲男性病人發生腸道感染，下列何種情形不須使用抗微生物製劑治療？

本題觀念：

腸道感染的治療原則因病原體不同而有差異。本題考核在哪種情況下「不須使用抗微生物製劑」。關鍵在於理解各種腸道感染的自然病程與抗生素治療的適應症。

選項分析

(A) nontyphoidal salmonellosis（非傷寒沙門氏菌感染症） ❌ 此為「不須使用抗微生物製劑」的情況（即本題答案）。對於免疫功能正常的健康成人（如本題 26 歲男性），非傷寒沙門氏菌（nontyphoidal Salmonella）引起的腸胃炎為自限性疾病（self-limited disease），抗生素治療不但不能縮短病程，反而可能延長帶菌期（prolonged bacterial shedding），增加抗藥菌株出現的風險。因此，一般健康成人的非傷寒沙門氏菌腸炎以支持性療法（oral rehydration）為主，不建議常規使用抗生素。

抗生素使用時機（例外情況）：

• 嬰兒（< 12 個月）或老年人（> 65 歲）
• 免疫功能低下者（如 HIV、使用免疫抑制劑）
• 嚴重疾病或有菌血症（bacteremia）跡象
• 已知血管內異物（如主動脈瘤、心臟瓣膜疾病）

(B) giardiasis（梨形鞭毛蟲感染） ✅ 此需要抗微生物製劑治療。梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia/intestinalis）引起的感染不會自行痊癒

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