105年:醫學三(1)
有關大腸癌各項篩檢方式的敘述,下列何者正確?
A大便潛血反應的特異性約可達 80-90%
B少於 10% 的大腸直腸癌可藉由肛門指診摸到
C乙狀結腸鏡檢查( sigmoidoscope )可發現超過 90% 的大腸直腸癌
D大腸鏡檢查( colonoscope )對發現小息肉的敏感度可達 95% 以上
詳細解析
本題觀念:
本題考大腸癌(colorectal cancer, CRC)各篩檢方式的特性,包括糞便潛血反應(fecal occult blood test, FOBT)的特異性(specificity)、肛門指診(digital rectal examination, DRE)的偵測率、乙狀結腸鏡(sigmoidoscopy)及大腸鏡(colonoscopy)的靈敏度,需逐一比對數據正確性。
選項分析
(A) 大便潛血反應的特異性約可達 80–90% 此描述不正確。根據文獻,糞便免疫化學試驗(fecal immunochemical test, FIT)的特異性可達約 93–97%,傳統化學法(guaiac-based FOBT)特異性約 90–97%。特異性 80–90% 明顯低估,且該範圍更接近敏感度(sensitivity)而非特異性的典型數值。
(B) 少於 10% 的大腸直腸癌可藉由肛門指診摸到 此描述正確。大腸直腸癌的解剖分布大多位於近端結腸或乙狀結腸,距離肛門超過 7–8 公分以上,肛門指診(digital rectal examination, DRE)僅能觸及直腸下段(距肛門約 7–8 cm 以內)。因此,能被 DRE 直接摸到的大腸直腸癌確實不到 10%(文獻引述約 8–10%)。
**(C) 乙狀結
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