105年:醫學四(1)
下列藥物何者不適合使用於輕度持續性氣喘患者作為長期控制藥物?
A吸入型低劑量類固醇( corticosteroid )
B吸入型長效 beta 2 交感神經促進劑( long acting beta 2 agonist )
C吸入型 cromolyn sodium
D口服緩釋型茶鹼( sustained release theophylline )
詳細解析
本題觀念:
輕度持續性氣喘(mild persistent asthma)長期控制藥物的選擇。吸入型長效 beta-2 交感神經促進劑(long-acting beta-2 agonist, LABA)不可單獨使用於氣喘治療,必須與吸入型類固醇(inhaled corticosteroids, ICS)合併使用。
選項分析
(A) 吸入型低劑量類固醇(corticosteroid) ICS 是輕度持續性氣喘長期控制的首選藥物(Step 2 治療)。低劑量 ICS(如 Budesonide 200–400 μg/天、Fluticasone 100–250 μg/天)可有效控制氣道發炎,是目前 GINA 和 NAEPP 指引均推薦的第一線藥物。→ 適合。
(B) 吸入型長效 beta-2 交感神經促進劑(long-acting beta-2 agonist) LABA(如 Salmeterol、Formoterol)絕對不可單獨(monotherapy)用於氣喘。美國 FDA 已對所有 LABA 吸入劑發出黑框警告:LABA 單獨使用與氣喘相關死亡風險增加有關,必須與 ICS 合併使用。LABA 屬於 Step 3 以上的附加治療(add-on therapy),不適合作為輕度持續性氣喘的單一長期控制藥物。→ **不適合(答
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