105年:醫學四(1)

先天性遺傳代謝疾病患童常散發出特異性體味,下列之對應組合中何者最不正確?

A苯酮尿症( phenylketonuria )– 霉臭味( musty odor )
B異戊酸血症( isovaleric acidemia )– 腳汗臭味( sweaty feet odor )
C酪胺酸血症( tyrosinemia )– 泳池消毒水味( swimming pool odor )
D三甲基胺尿症( trimethylaminuria )– 腐魚味( rotten fish odor )

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(何者最不正確),考先天性遺傳代謝疾病與其特異性體味的對應關係。各氨基酸/有機酸代謝異常會累積特定代謝產物,產生獨特體味,是新生兒篩檢的臨床提示之一。本題錯誤配對為酪胺酸血症(tyrosinemia)與泳池消毒水味(swimming pool odor)——酪胺酸血症實際上產生的是腐爛甘藍菜/煮熟高麗菜氣味,swimming pool odor 並非酪胺酸血症的特徵。

選項分析

(A) 苯酮尿症(phenylketonuria, PKU)– 霉臭味(musty odor) ✅(正確配對) PKU 為苯丙胺酸羥化酶(phenylalanine hydroxylase)缺乏,苯丙胺酸(phenylalanine)無法轉換為酪胺酸,堆積後旁路代謝產生苯乙酸(phenylacetic acid),散發「陳舊發霉」或「老鼠尿」氣味(mousy/musty odor)。此為 PKU 的典型臨床特徵之一。

(B) 異戊酸血症(isovaleric acidemia)– 腳汗臭味(sweaty feet odor) ✅(正確配對) 異戊酸血症為異戊醯輔酶 A 脫氫酶(isovaleryl-CoA dehydrogenase)缺乏,異戊酸(isovaleric acid)堆積,其揮發性使患者體液(尤其汗液、尿液)散發強烈的「腳臭味

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