承上題【一個 3歲男童，發燒、咳嗽三天，並有喉嚨痛與聲音沙啞。血液檢查白血球11000/uL ， 其中 segment 佔 45% ， lymphocyte 占50% ，monocyte 占3% ， eosinophil 占2% 。身體診察肺部呼吸音較粗（ coarse breathing sound ），沒有囉音（ rales ）或喘鳴聲（ wheezing ）。請依此回答下列 3題。X檢查如下，臨床診斷最有可能為下列何者？】，想要確定致病原因，應執行何種檢查？

本題觀念：

承上題，確診哮吼（croup）的致病原因，需選擇最適合的實驗室檢查方法。哮吼主要由副流行性感冒病毒（parainfluenza virus）引起，確定病毒性致病原的最直接方式是咽喉病毒培養（viral culture）或病毒核酸檢測（PCR）。本題正確答案為咽喉病毒培養。

影像分析：

本題影像與前題相同，為同一病患的頸胸部正面 X 光（AP view）。影像顯示聲門下氣管對稱性收窄，形成典型的「鐘樓徵（steeple sign）」，兩側肺野清晰，確認為哮吼（病毒性喉氣管炎）的放射線學表現。此影像為承上題的連結，再次強調本病例為病毒性上呼吸道感染。

選項分析

(A) 支氣管鏡檢查 不正確。支氣管鏡（bronchoscopy）是侵入性檢查，用於懷疑異物、腫瘤、或結構性異常等情況。對於典型哮吼，支氣管鏡不僅無助於確認致病原，且在上呼吸道已有水腫的病兒身上施行，可能誘發氣道痙攣，具有相當風險，不建議常規使用。

(B) 咽喉細菌培養 不正確。哮吼（croup）是病毒性感染，致病原為副流行性感冒病毒等 RNA 病毒，細菌培養無法培養出病毒。細菌培養適用於懷疑鏈球菌咽炎（streptococcal pharyngitis）或細菌性氣管炎（bacterial tracheitis，致病菌如 Staphylococcus aureus）時。本

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