105年:醫學四(1)

承上題【20 歲女性,近一個月在小腿出現疼痛的紅紫色結節(如圖);一年前開始反覆出現口腔潰瘍,曾因為葡萄膜炎( uveitis )在眼科就診,最可能之診斷為何?】,下列敘述,何者錯誤? 圖片

A全世界各國都有,以美國發生率最高
Bpathergy test 陽性
C少數病人會合併中樞神經系統併發症
D亞洲人與可能與 HLA-B5 及HLA-B51 有關

詳細解析

本題觀念:

本題承接白塞氏病(Behçet's disease)的案例(20歲女性,小腿紅紫色結節、反覆口腔潰瘍、葡萄膜炎),考生須辨別「下列何者錯誤」——即找出關於 Behçet's disease 流行病學、病理特徵及遺傳關聯中,描述有誤的選項。

影像分析:

圖片顯示一位患者雙側小腿的外觀,可見雙側脛前區域散布多處深紅至紫褐色的皮下結節,外觀隆起、邊界不清,符合**類紅斑結節(erythema nodosum-like lesions)**的典型表現。這類病灶在 Behçet's disease 中十分常見,尤其好發於女性患者,常見於小腿前側(pretibial region),可延伸至小腿側面。病灶呈對稱或非對稱分佈,無明顯潰瘍或表皮破損,與紅斑結節(erythema nodosum)外觀相似,但組織學上屬於滲透性血管炎表現,需與單純紅斑結節(如結核、鏈球菌感染所致)鑑別。

選項分析

(A) 「全世界各國都有,以美國發生率最高」 ❌ 此為錯誤敘述(本題答案)。Behçet's disease 雖為全球性疾病,但流行病學分布呈明顯地理差異。發生率最高的地區是土耳其(每十萬人約 80–370 例),其次為中東、中亞、日本、韓國等「絲路沿線國家(Silk Road countries)」。美國的年發生率極低,約僅 0.38

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