承上題【陳小姐今年 25 歲，二年前開始左手會不自主甩動，接著是右手、臉部、及雙腳都會發生不自主動作（如擠眉弄眼、聳肩、扮鬼臉、彈指或舉腿等等），最後在身體各部位都出現，且愈來愈頻繁。一年前她也感覺到記憶力減低，常常打錯字。她的母親在 48 歲時也出現類似症狀，在55 歲時自殺身亡。陳小姐的身體理學檢查正常，但其智力減低且易怒。她最可能的診斷是：】，腦部磁振造影（ magnetic resonance imaging ）最典型的異常是：

本題觀念：

延續前題（亨丁頓舞蹈症），本題考腦部磁振造影（MRI）最典型的影像異常。HD 最具特徵性的影像發現為尾核（caudate nucleus）萎縮，是 HD 神經影像的標誌性表現。

選項分析

(A) 橋腦萎縮（pontine atrophy） 橋腦萎縮常見於脊髓小腦萎縮症（spinocerebellar ataxia, SCA）、多系統萎縮（multiple system atrophy, MSA）等，不是 HD 的典型影像特徵。

(B) 齒核萎縮（dentate nucleus atrophy） 齒核（dentate nucleus）萎縮為小腦相關疾患的影像特徵，如 SCA 或 Friedreich 氏運動失調症。HD 病理主要累及紋狀體（striatum），不以齒核萎縮為特徵。

(C) 尾核萎縮（caudate nucleus atrophy） HD 最典型的神經影像發現是雙側紋狀體萎縮，以尾核頭部（caudate head）最為顯著。正常情況下，尾核頭部造成側腦室前角（frontal horn）內側壁的隆起；HD 患者因尾核萎縮，此隆起消失，導致側腦室前角異常擴大（「蝴蝶型」側腦室擴張）。正確答案。

(D) 視丘萎縮（thalamus atrophy） 視丘萎縮在 HD 晚期可見，但非最

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