一位 70 歲老年人在 2天前跌倒撞到頭後，今天覺得左側無力且嗜睡，在急診的電腦斷層掃描顯示硬腦膜下血腫（ subdural hematoma ）下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考查硬腦膜下血腫(subdural hematoma, SDH)的病理機制、臨床特徵及治療，重點在於出血來源為橋接靜脈(bridging vein)而非動脈。

選項分析

(A) 可能為中大腦動脈（middle cerebral artery）出血所致 ❌ 錯誤陳述（本題答案） 硬腦膜下血腫的出血來源是橋接靜脈（bridging veins），屬於靜脈性低壓出血，而非動脈出血。中大腦動脈（middle cerebral artery）出血通常導致腦內出血（intracerebral hemorrhage）或硬腦膜外血腫（epidural hematoma，多為腦膜中動脈 middle meningeal artery），並非硬腦膜下血腫。橋接靜脈連接大腦皮質與硬腦膜靜脈竇，在頭部加速/減速外傷或腦萎縮（老年人）時容易撕裂。

(B) 這類病患可能需要手術處理 ✅ 正確陳述 急性或症狀性的硬腦膜下血腫，如血腫厚度 >10 mm、顱內壓升高或神經功能惡化，需手術清除（鑽孔引流或開顱手術），本選項正確。

(C) 此類腦出血大多曾有頭部創傷所致 ✅ 正確陳述 硬腦膜下血腫大多由頭部創傷引起，尤其老年患者即使輕微外傷（如本案例 2 天前跌倒撞頭）即可造成橋接靜脈撕裂，本選項正確。

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