本題觀念：

自發性蜘蛛網膜下腔出血（spontaneous subarachnoid hemorrhage, SAH）最常見的原因為顱內動脈瘤破裂（intracranial aneurysm rupture），占所有非外傷性 SAH 約 80–85%。

選項分析

(A) 高血壓 高血壓是腦內出血（intracerebral hemorrhage）的最主要危險因子，但它本身不是蜘蛛網膜下腔出血的「原因」，而是動脈瘤形成和破裂的促進因素（risk factor），不等同於直接病因。

(B) 腫瘤出血 腦腫瘤出血可能造成 SAH，但極為少見，屬次要原因，遠低於動脈瘤破裂。

(C) 顱內動脈瘤破裂 正確。 顱內囊狀動脈瘤（saccular/"berry" aneurysm）破裂是自發性 SAH 的最主要原因，占非外傷性 SAH 約 80–85%（UpToDate、Medscape 等權威來源一致）。好發年齡 50–60 歲，以女性略多。

(D) 顱內動靜脈畸形破裂（intracranial arteriovenous malformation, AVM） AVM 破裂是第二常見的自發性 SAH 原因，但僅占約 5–10%，遠少於動脈瘤破裂。年輕族群中 AVM 比例相對較高，但整體仍以動脈瘤為主。

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