針對末期心臟衰竭的病人，在心臟移植之前，尚有其他手術方式可以改善心臟功能及臨床症狀，但下列何者除外？

本題觀念：

末期心臟衰竭(end-stage heart failure)在心臟移植前的外科替代選項包括：冠狀動脈繞道手術(coronary artery bypass grafting, CABG)、二尖瓣重建手術(mitral valve reconstruction)及部分左心室心肌切除術(partial left ventriculectomy)。經心肌雷射血管再生術(transmyocardial laser revascularization, TMR)主要適用於無法傳統血管重建的難治性心絞痛，並無法真正「改善心臟功能」作為移植前的橋接手術，其多項隨機試驗未能顯示存活率的改善，且作用機轉至今尚未完全釐清。

選項分析

(A) 冠狀動脈繞道手術（coronary artery bypass surgery）— 對於有缺血性心肌病變合併存活心肌的末期心衰患者，CABG 可改善左心室功能，甚至恢復至接近正常，是移植前重要替代手術。此選項正確，非答案。

(B) 二尖瓣逆流重建手術（mitral reconstruction）— 末期心衰常伴隨繼發性嚴重二尖瓣逆流(secondary mitral regurgitation)，二尖瓣修復術可減少容積負荷、改善心臟功能及症狀，是有效的橋接治療。此選項正確，非答案。

(C)

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