52 歲男性患者，因為發燒，右上腹悶痛來到急診，腹部電腦斷層如下圖所示，其可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考查腹部電腦斷層（CT）影像判讀，結合臨床表現（發燒 + 右上腹悶痛）進行鑑別診斷。重點為辨識總膽管擴張（common bile duct dilatation）的 CT 特徵，並對應 Charcot 三合徵（Charcot's triad）的急性膽道炎病生理。

影像分析：

本題圖片為腹部電腦斷層冠狀切面（coronal view）。影像所見：

• 中央管狀低密度結構：可見肝臟內及肝門部有明顯擴張的管狀低密度影，走向符合總膽管（common bile duct, CBD）及肝內膽管（intrahepatic bile ducts）的解剖位置，顯示膽道系統擴張（biliary dilatation）。
• 肝臟形態：肝臟大小尚可，未見明顯巨大低密度膿瘍腔，不符合肝膿瘍的典型表現。
• 膽囊區域：影像中未見膽囊壁明顯增厚或膽囊周圍積液的典型膽囊炎徵象。
• 腹主動脈及脊椎：可見正常解剖結構，用於影像定位。

整體影像最重要的發現為肝內外膽管擴張，結合患者發燒與右上腹疼痛，高度提示總膽管結石（choledocholithiasis）造成膽道阻塞並繼發急性膽道炎（acute cholangitis）。

選項分析

(A) 阿米巴肝膿瘍（Amoebic liver abscess）

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