甲狀腺髓質癌（ medullary carcinoma ），何者錯誤？

本題觀念：

甲狀腺髓質癌（medullary thyroid carcinoma, MTC）起源於甲狀腺旁濾泡細胞（parafollicular C cells），分泌降鈣素（calcitonin），是多發性內分泌腫瘤第 2 型（multiple endocrine neoplasia type 2, MEN2）的重要組成。本題為反向題（問何者錯誤）。

選項分析

(A) 宜作甲狀腺全切除合併中央隔間淋巴結切除（central compartment dissection）✅（正確陳述） MTC 的標準手術為全甲狀腺切除術（total thyroidectomy）合併雙側中央頸部淋巴結廓清（central compartment lymph node dissection）。這是現行 ATA（美國甲狀腺學會）指引的一線治療建議。

(B) 診斷用 CEA、calcitonin 及細胞學檢查 ✅（正確陳述）

• 降鈣素（calcitonin）：MTC 最特異的腫瘤標記，術前基礎值可估計腫瘤負荷
• 癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）：超過 50% 的 MTC 患者 CEA 升高，可作為預後及追蹤指標
• 細針穿刺細胞學（FNA cytology）：用於術前確認診斷 三者合用有助診斷，為

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