105年:醫學五(1)
下列關於鎖骨中段骨折( midshaft clavicular fracture )與鎖骨遠端骨折( distal clavicular fracture )之敘述,何者錯誤?
A鎖骨遠端骨折( distal clavicular fracture )比鎖骨中段骨折( midshaft clavicular fracture )常見
B鎖骨遠端骨折( distal clavicular fracture )接受保守治療的不癒合率( nonunion rate )比鎖骨中段骨折( midshaft clavicular fracture )高
C大部分的鎖骨中段骨折( midshaft clavicular fracture )使用保守治療,可獲得不錯的癒合率( union rate )
D根據 Neer’s classification ,在第二型鎖骨遠端骨折( type II distal clavicular fracture )中,喙鎖韌帶( coracoclavicular ligament )會從近端骨段剝離
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考查鎖骨中段骨折(midshaft clavicular fracture)與鎖骨遠端骨折(distal clavicular fracture)的比較,包括發生率、不癒合率、治療原則及 Neer's classification。
選項分析
(A) 鎖骨遠端骨折(distal clavicular fracture)比鎖骨中段骨折(midshaft clavicular fracture)常見 ❌ 錯誤(= 答案) 事實上,鎖骨中段骨折才是最常見的鎖骨骨折,佔所有鎖骨骨折的 80%;遠端骨折僅佔 10–30%,近端骨折最少。選項 A 的陳述完全相反,為本題錯誤的選項。
(B) 鎖骨遠端骨折(distal clavicular fracture)接受保守治療的不癒合率(nonunion rate)比鎖骨中段骨折(midshaft clavicular fracture)高 ✅ 正確 鎖骨遠端骨折(尤其是 Neer type II)接受保守治療的不癒合率高達 28–44%;而中段骨折保守治療不癒合率約 15%(部分文獻引用更低)。遠端骨折不癒合率顯著高於中段骨折,故臨床上 Neer type II 骨折多建議手術治療。
**(C) 大部分的鎖骨中段
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