一位 60 歲的女性，有嚴重的下背痛且行走困難。脊椎 X光檢查顯示第四、五腰椎椎莖（ pedicle ）完整、椎間盤空隙變窄（disc space narrowing ）、椎體終板破壞（ endplate erosion ）。依照 X光結果判斷，下列何者是最適當的診斷？

本題觀念：

本題考查脊椎感染(spinal infection)（即化膿性椎間盤炎/椎體骨髓炎 pyogenic discitis/vertebral osteomyelitis）在X光上的特徵性表現，以及如何與惡性腫瘤轉移、退化性病變及脊椎滑脫症鑑別診斷。

關鍵X光發現：椎莖(pedicle)完整 + 椎間盤空隙變窄(disc space narrowing) + 椎體終板破壞(endplate erosion)。

選項分析

(A) 惡性腫瘤轉移 惡性轉移（脊椎轉移瘤）的X光特徵是椎莖(pedicle)破壞或消失——稱為「瞇眼貓頭鷹徵象(winking owl sign)」或「消失的椎莖(absent pedicle sign)」，這是脊椎轉移最經典的X光表現（佔 30%）。轉移瘤通常不侵犯椎間盤（因椎間盤無血液供應），故椎間盤空隙通常維持完整。本題椎莖完整，不符合典型轉移瘤。

(B) 椎間盤退化性病變(degenerative disc disease) 退化性病變確實可見椎間盤空隙變窄，但不會出現終板破壞，而是以骨刺形成、Modic 變化（反應性硬化）為特徵。終板破壞是發炎/感染的特徵，不是退化。

(C) 脊椎感染 ✅ 正確答案。脊椎感染（化膿性椎間盤脊椎炎 pyogeni

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