105年:醫學五(1)
前列腺肥大病患接受經尿道前列腺切除手術時,出現意識迷糊、噁心、高血壓、心跳變慢等症狀,其最可能之原因是:
A敗血症(sepsis )
B出血性休克( hemorrhagic shock )
C深部靜脈血栓( deep vein thrombosis )
D經尿道切除症候群( transurethral resection syndrome )
詳細解析
本題觀念:
經尿道前列腺切除術(transurethral resection of the prostate, TURP)是治療良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的標準手術。術中使用大量非電解質沖洗液,若大量吸收入血循環,可造成稀釋性低血鈉症及一系列神經、心血管症狀,稱為經尿道切除症候群(transurethral resection syndrome, TURS)。
選項分析
(A) 敗血症(sepsis) 敗血症通常表現為發燒、低血壓(非高血壓)、心跳加快(非心跳變慢)、白血球升高,與題目描述的臨床表現不符。
(B) 出血性休克(hemorrhagic shock) 出血性休克的特徵是低血壓、心跳加快(代償性)、四肢冰冷,不會出現高血壓和心跳變慢,與題意不符。
(C) 深部靜脈血栓(deep vein thrombosis) 深部靜脈血栓本身不會直接引起意識迷糊、高血壓或心跳變慢等急性中樞神經症狀,不符。
(D) 經尿道切除症候群(transurethral resection syndrome, TURS) TURS 正是題目描述的典型表現。大量非電解質沖洗液(1.5% glycine、2.7% sorbitol、3% mannitol)被吸收入血液,導致:
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