一位 55 歲男性來到急診，主訴膀胱脹，頻尿，但是尿不出來，用力也只能擠出 3至5毫升的尿，急診的值班醫師欲為其導尿，下列何者最不可能或最不適當？

本題觀念：

此題為「最不可能或最不適當」的反向題，考察泌尿科急診的臨床判斷，包含急性尿滯留(acute urinary retention)、急性膀胱炎(acute cystitis)、急性前列腺炎(acute bacterial prostatitis)和輸尿管膀胱接合處(ureterovesical junction, UVJ)結石的鑑別診斷及處置原則。

選項分析

（本題問「最不可能或最不適當」，以下用 ✅ 標記合理的陳述，❌ 標記不合理/不適當的陳述＝答案）

(A) 如果導出 500 毫升尿液，病人可能是前列腺肥大，造成急性尿滯留（acute urinary retention） ✅ 合理。BPH 造成的急性尿滯留典型上殘留尿量 > 300 mL，若導出 500 mL 以上高度提示下泌尿道梗阻（如 BPH）所致的急性尿滯留。導尿是此情形的標準初步處置。

(B) 病人得了急性膀胱炎，需要導尿，取得尿液做細菌培養 ❌ （答案） 此說法最不適當。急性膀胱炎(acute cystitis)的診斷和尿液細菌培養，一般是透過**清潔中段尿(midstream clean-catch urine)**採集，而非導尿。導尿本身有造成尿道損傷和引入更多細菌感染的風險，並非急性膀胱炎時的常規採集方式。題目情境為膀胱脹、尿不出來（尿滯留表現），

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