四十五歲肺功能正常男性患者，因右中肺葉腫瘤預計接受肺葉切除手術，有關麻醉評估及考慮之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

肺葉切除術(lobectomy)前的麻醉評估核心在於預估術後肺功能能否維持生命。預計術後第一秒用力呼氣量(predicted postoperative FEV1, PPO-FEV1)是最重要的評估指標。本題同時考單肺呼吸(one lung ventilation, OLV)的通氣策略及術後併發症概率。

選項分析

(A) 影響術後 FEV1 最多的就是右肺中葉 ❌ 錯誤。右肺共分為上葉(3段)、中葉(2段)、下葉(5段)，共10段；左肺上葉(5段) + 下葉(4段)共9段，全肺共19段。右肺中葉僅有2個肺段，約占全肺 $\frac{2}{19} \approx 10.5\%$ 的功能。相較之下，右下葉(5段，約26%)或左上葉(5段)對 FEV1 的貢獻遠大於中葉。中葉切除對肺功能影響最小。

(B) 預計術後 FEV1 如大於原有的 40%，應可在手術室拔除氣管內管 ✅ 正確（=本題答案）。目前指引建議：若 PPO-FEV1 > 40% 預測值（或 PPO-FEV1 > 800–1000 mL），術後拔管及脫離呼吸器的風險相對低，可在手術室(operating room, OR)完成拔管。若 PPO-FEV1 < 40%，則術後可能需要機械通氣(mechanical ventilation)支持。

**(C)

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