倒生性乳頭瘤（ inverted papilloma ）最常發生於鼻腔之何處？

本題觀念：

本題考核倒生性乳頭瘤（inverted papilloma, IP）的流行病學特徵，重點在其最好發的解剖位置。IP 是源自 Schneiderian 膜的良性上皮腫瘤，但具有局部侵犯性、高復發率及惡性轉化潛力。

選項分析

(A) 鼻中隔 IP 發生於鼻中隔者極為罕見，屬於非典型位置（unusual location）。一旦發現位於鼻中隔的 IP，應高度懷疑是否有惡性轉化，因其被報告與鱗狀細胞癌共存的比例較高。

(B) 鼻前庭 鼻前庭覆蓋的是鱗狀上皮（皮膚），而非 Schneiderian 膜，IP 幾乎不發生於此處。

(C) 鼻側壁（外側壁） 文獻一致指出 IP 最常發生於鼻腔外側壁（lateral nasal wall），尤其是中鼻道（middle meatus）附近、鉤突（uncinate process）後方及中鼻甲（middle turbinate）周圍。腫瘤常由此延伸至毗鄰鼻竇：

• 上頜竇（maxillary sinus）：最常受累的鼻竇
• 篩竇（ethmoid sinus）：第二常見

(D) 鼻底部 鼻底部偶有 IP 報告，但非好發部位。

答案解析

倒生性乳頭瘤源自 Schneiderian 膜，其位置分布由高到低為：

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