105年:醫學六(1)

子宮頸癌病人接受手術後,下列何者不是接受手術後放射線治療的適應症?

A數個淋巴腺轉移
B侵犯子宮頸旁組織( paracervical tissue )
Cpositive surgical margins
D子宮頸腫瘤 2 cm

詳細解析

本題觀念:

子宮頸癌(cervical cancer)根除性手術後,接受輔助性放射線治療(adjuvant radiation therapy)的適應症。本題為反向題(問「何者不是適應症」),需找出唯一不構成術後放射線治療適應症的選項。術後適應症分為高風險因素(high-risk factors:Peters criteria)和中間風險因素(intermediate-risk factors:Sedlis criteria)兩組。

選項分析

(A) 數個淋巴腺轉移 淋巴結轉移(lymph node metastasis)屬於**高風險因素(Peters criteria)**之一,為術後 CCRT 的明確適應症。有淋巴結轉移的患者術後必須接受放射線合併化學治療。

(B) 侵犯子宮頸旁組織(paracervical tissue) Parametrial invasion(子宮旁組織侵犯)亦屬高風險因素(Peters criteria),為術後 CCRT 的明確適應症。此項相當於 parametrial spread,代表腫瘤超出子宮頸的局限範圍。

(C) positive surgical margins 手術切緣陽性(positive surgical margins)同樣屬於**

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