103年:醫學一(2)

有些淋巴球雖然能夠以較低的親和性認識自體抗原或與自體抗原極為類似的分子,卻也能夠逃過免疫系統自體耐受性( self-tolerance )的機轉而得以存在。這些淋巴球有何特性?

A一般不會產生自體免疫反應,只有在特殊狀況,如嚴重感染時會被活化
B一般會再循環至胸腺而被移除,因此並不引起自體免疫病變
C將接受細胞激素偏移作用( cytokine deviation )而由體內消失
D將由 AIRE(autoimmune regulator )基因的調控而引起胰臟胰島細胞( islet cells )的破壞

詳細解析

本題觀念:

本題考查免疫自體耐受性(self-tolerance)的逃脫機轉,以及能夠逃過此機轉存活的自體反應性淋巴球(autoreactive lymphocytes)的特性。這些細胞通常以低親和性識別自體抗原,在正常狀況下處於靜止(quiescent)狀態,但在嚴重感染等特殊狀況下可透過旁觀者活化(bystander activation)而被喚醒,進而引發自體免疫反應。

選項分析

(A) 一般不會產生自體免疫反應,只有在特殊狀況,如嚴重感染時會被活化 ✅ 正確答案 低親和性自體反應性淋巴球能逃過中樞耐受性(central tolerance)的陰性選擇(negative selection),並在周邊維持靜止狀態(無活化跡象、無失能)。正常情況下不引發自體免疫,但在嚴重感染時,強烈的炎症反應可透過旁觀者活化(bystander activation)——細胞激素風暴或分子擬態(molecular mimicry)——將這些潛在的自體反應性 T 細胞喚醒,進而攻擊自體組織。

(B) 一般會再循環至胸腺而被移除,因此並不引起自體免疫病變 此描述不正確。成熟淋巴球離開胸腺後不會再返回胸腺接受清除。胸腺的陰性選擇(central deletion)只在淋巴球分化成熟過程中進行,之後的耐受性維持依賴周邊機轉(peripher

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