下列何者為痰液呈現粉紅色泡沫樣的可能原因？

本題觀念：痰液顏色與性狀的臨床判讀

臨床上透過觀察痰液的顏色、稠度與性質，可迅速推測潛在疾病。例如：
• 粉紅色泡沫痰 → 常見於血液混入含大量氣泡的肺泡液，典型代表為急性肺水腫
• 鐵鏽色痰 → 肺炎鏈球菌肺炎
• 黃綠色膿痰 → 細菌感染
• 鮮紅血絲痰 → 肺結核、支氣管擴張、肺癌

本題即考查「粉紅色泡沫痰」的臨床意義。

選項分析

A. 慢性肺結核
‧ 痰多為漿液或黏稠帶血絲，偶見鮮紅色血痰，並非以「泡沫狀粉紅痰」為主。
B. 急性肺水腫（正確）
‧ 心衰竭時，血漿滲入肺泡與空氣混合，形成含少量血液的泡沫樣痰，外觀呈粉紅色，且量可極多，為教科書式描述。
C. 慢性支氣管炎
‧ 痰通常為白色或灰白黏液，急性惡化時可呈黃綠色膿痰；不具粉紅泡沫特徵。
D. 慢性阻塞性肺病（COPD）
‧ COPD 多以慢性支氣管炎／肺氣腫組成，平時痰量不多、顏色以白色黏液或黃綠色為主，除非併發肺水腫，否則不出現粉紅泡沫痰。

答案解析

急性肺水腫（多為急性左心衰竭）時，肺微血管靜水壓急劇升高，富含蛋白質與少量血球的血漿滲入肺泡。當患者劇烈咳嗽或呼吸時，空氣與含血漿的液體混合，即產生大量「粉紅色泡沫痰」。此臨床表徵常與喘鳴音、濕囉音、突發呼吸困難並存，是判斷急性肺水腫的重要警訊，需立即給予坐姿、高流量氧氣、利尿

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