在下列那些情況中體內的酮體會大量生成？①長期禁食 ②低蛋白質飲食 ③低碳水化合物飲食 ④劇烈運動

本題觀念：

酮體（ketone bodies）包括乙醯乙酸（acetoacetate）、β-羥基丁酸（β-hydroxybutyrate）及丙酮（acetone），在肝臟粒線體中由過量的乙醯輔酶 A（acetyl-CoA）合成。酮體大量生成的前提是：脂肪酸 β-氧化旺盛 且 草醯乙酸（oxaloacetate）不足以承接 acetyl-CoA 進入 TCA 循環。

選項分析

題目問哪些情況會導致體內酮體大量生成，選項組合如下：

① 長期禁食（prolonged fasting） 會大量生成酮體。禁食時血糖下降、胰島素分泌減少、升糖素升高，脂肪組織大量釋放游離脂肪酸（free fatty acids, FFAs），肝臟進行大量 β-氧化，acetyl-CoA 累積超過 TCA 容量，草醯乙酸因糖質新生消耗殆盡，acetyl-CoA 被迫進入酮體生成途徑。血酮值可在禁食約 5 天後達 7–10 mmol/L。✓

② 低蛋白質飲食（low-protein diet） 不會大量生成酮體。蛋白質攝取量與酮體生成的關聯性不直接。低蛋白質飲食本身不會導致脂肪動員增加或糖質新生障礙，也不影響草醯乙酸的供應量，故不是酮體大量生成的主要觸發因子。✗

**③ 低碳水化合物飲食（low-carbohydrate diet/k

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