104年:營養營養學(1)
孕婦若在懷孕第三期時出現高血壓、蛋白尿、水腫且有抽搐的症狀,可能是患有:
A妊娠糖尿病
B妊娠高血壓
C子癇症
D子癇前症
詳細解析
本題觀念:
本題考妊娠高血壓疾病(hypertensive disorders of pregnancy)的鑑別診斷。關鍵在區分「子癇前症(preeclampsia)」與「子癇症(eclampsia)」:前者有高血壓+蛋白尿+水腫但無抽搐,後者在子癇前症基礎上出現抽搐(seizure/convulsion)。
選項分析
(A) 妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM) GDM 表現為血糖升高,可能無症狀或有多尿、多飲,不會引起高血壓、蛋白尿、水腫、抽搐的組合症狀。
(B) 妊娠高血壓(gestational hypertension) 妊娠高血壓僅有血壓升高(≥140/90 mmHg),但不伴有蛋白尿或器官功能損傷,亦無抽搐,與本題描述不符。
(C) 子癇症(eclampsia) 此為正確答案。子癇症(eclampsia)定義為:在子癇前症的基礎上,新發的強直陣攣性抽搐(tonic-clonic seizure),且排除其他原因(如癲癇、腦血管意外)。本題孕婦同時具有:
- 高血壓(hypertension)
- 蛋白尿(proteinuria)
- 水腫(edema)
- 抽搐(seizure) ← 關鍵鑑別點
以上四者同時出現,符合子癇症的診斷。
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