104年:營養膳療(1)
選擇營養支持種類時,腸道營養優於靜脈營養的原因很多,下列何者錯誤?
A能保持腸道黏膜的完整性與其屏障功能
B維護免疫功能
C較能降低異化代謝反應
D不用擔心 refeeding syndrome 的發生
詳細解析
本題觀念:
本題考「腸道營養(enteral nutrition, EN)相較於靜脈營養(parenteral nutrition, PN)的優點」,並以反向題(問何者錯誤)作答。腸道營養在保護腸黏膜屏障、維護免疫功能、減少代謝合併症等方面均優於靜脈營養;但 refeeding syndrome(再進食症候群)的風險並非靜脈營養獨有,腸道營養同樣可能發生,因此 D 選項說「不用擔心 refeeding syndrome 的發生」是錯誤的陳述。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述:腸道餵食可刺激腸道黏膜增殖,維持絨毛高度(villous height)與緊密連接蛋白(tight junction proteins),保護腸黏膜的完整性與其屏障功能(barrier function)。靜脈營養因缺乏腸腔刺激,會導致黏膜萎縮、腸道通透性增加,進而引起細菌移位(bacterial translocation)。
(B) ✅ 正確陳述:腸道是重要的免疫器官,含有腸相關淋巴組織(gut-associated lymphoid tissue, GALT),包括 Peyer's patches 和黏膜下淋巴球。使用腸道營養可維持分泌型 IgA(secretory IgA)的分泌量;改用靜脈營養後,腸道及呼吸道的 IgA 分泌明顯下降,免疫功能受損。
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