膽泥（ biliary sludge ）之形成，最常發生於下列那些族群？①長期使用 TPN之病人 ②長期使用鼻胃管之病人 ③長期使用鼻空腸管之病人 ④長期採極低熱量飲食減肥者 ⑤暴飲暴食者 ⑥嗜食肉食者 ⑦嗜食甜品飲料者 ⑧素食者

本題觀念：

本題考查膽泥(biliary sludge)的形成機制與高風險族群。膽泥的形成主要與膽汁瘀積(bile stasis)和腸道刺激不足相關，最常見於長期禁食或腸道完全不被使用的狀況下。

選項分析

題目的族群編號含義：

• ①長期使用 TPN（完全靜脈營養）
• ②長期使用鼻胃管（nasogastric tube）
• ③長期使用鼻空腸管（nasojejunal tube）
• ④長期採極低熱量飲食減肥者
• ⑤暴飲暴食者
• ⑥嗜食肉食者
• ⑦嗜食甜品飲料者
• ⑧素食者

膽泥形成的關鍵機制：當腸道（特別是小腸）缺乏食物刺激時，缺乏膽囊收縮素(cholecystokinin, CCK)的釋放 → 膽囊蠕動減少 → 膽汁瘀積 → 膽固醇結晶析出 → 形成膽泥。

(A) ①⑥⑦：①TPN 正確，但⑥嗜食肉食和⑦嗜食甜品飲料者不是高風險族群（他們腸道有正常食物刺激）。❌

(B) ②④⑧：②鼻胃管患者食物進入胃部，仍有部分腸道刺激，CCK 釋放相對正常，膽泥風險不如 TPN 高。④極低熱量飲食者（尤其脂肪攝取極低 <10g/day）因膽囊刺激不足，確有風險。⑧素食者無特別風險。❌

(C) ③⑤⑥：③鼻空腸管（直接注入空腸）可能減少 CCK 刺激，有一定風險，但沒有 TPN 顯著。⑤暴飲暴食者和⑥嗜食肉食

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