104年:營養膳療(1)

關於第 1型糖尿病的兒童及青少年體重未能正常增加的可能原因,下列何者錯誤?

A胰島素不足
B血糖控制不佳
C血壓偏高
D熱量過度限制

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查第1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)兒童及青少年體重未能正常增加的可能原因。需找出不是導致體重不增的原因。

選項分析

(A) 胰島素不足 ✅(此為體重不增的真實原因) 胰島素是關鍵的合成代謝激素(anabolic hormone),負責促進蛋白質合成、醣原合成、脂肪儲存,並協助葡萄糖進入肌肉細胞提供能量。T1DM 因自體免疫攻擊胰臟 β 細胞,導致胰島素嚴重缺乏:

  • 蛋白質合成減少、分解增加 → 肌肉消耗
  • 脂肪儲存受損、脂解增加 → 體重下降
  • 葡萄糖無法進入細胞,能量利用障礙

胰島素不足確實是 T1DM 兒童體重不增的直接原因。✅

(B) 血糖控制不佳 ✅(此為體重不增的真實原因) 血糖控制不良(HbA1c 偏高)直接反映胰島素效用不足。血糖持續偏高時:

  • 葡萄糖經尿液大量流失(糖尿),帶走熱量
  • 促使身體分解蛋白質和脂肪提供能量
  • 生長激素軸(GH-IGF-1 軸)受損:低門靜脈胰島素 → GH 過度分泌但 IGF-1 偏低 → 生長遲緩

研究顯示 HbA1c 較低的兒童有更好的身高和體重表現。血糖控制不佳是體重不增的重要原因。✅

(C) 血壓偏高 ❌(此選項錯誤,即本題答案) 高血壓(hyperten

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