下列何者不是慢性腎臟病病人之常見危險因子？
詳細解析
本題觀念：
本題考慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)的常見危險因子。CKD 的風險來自代謝性疾病、血管疾病、腎臟本身疾病、藥物或毒性暴露，以及生活型態因素。
在國考選項中，糖尿病(diabetes mellitus)與高血壓(hypertension)是最核心的兩大危險因子；吸菸也被列為 CKD 發生與進展的危險因子。相較之下，單純「喝酒」不是 CKD 病人最常見、最典型的危險因子。
選項分析
A. 吸菸 ✅
吸菸會造成血管內皮功能異常、氧化壓力、發炎與腎絲球血流動力學改變，和蛋白尿、腎功能惡化及心血管風險增加有關。因此吸菸是 CKD 的危險因子。
B. 喝酒 ❌
這是本題答案。大量飲酒、酒精使用疾患或酒精相關肝病確實可能透過血壓、代謝、營養或全身疾病影響腎臟，但若問 CKD 病人的「常見危險因子」，喝酒不像糖尿病、高血壓、吸菸那樣是標準列舉的主要危險因子。
C. 糖尿病 ✅
糖尿病是 CKD 最常見原因之一。長期高血糖會造成腎絲球高壓、基底膜增厚、系膜擴張、白蛋白尿與腎絲球濾過率下降，是臨床上最重要的 CKD 危險因子。
D. 高血壓 ✅
高血壓會造成腎小動脈硬化與腎絲球壓力傷害，既可導致 CKD，也會加速既有 CKD 進展。CKD 與高血壓還會互相惡化，是腎臟科最核心的風險軸線之一。
答案解析
本題問「何者不是慢性腎臟病病人之常見危險因子」，答案是 B。
CKD 風險評估時，糖尿病、高血壓、吸菸、年齡增加、心血管疾病、肥胖、家族史與腎毒性藥物暴露都很重要。選項 C、D 是最典型病因；A 雖是生活型態因素，但和 CKD 進展及心血管風險明確相關。B 的「喝酒」若未限定大量飲酒或酒精使用疾患，不能視為與其他三項同等常見的 CKD 危險因子。
核心知識點
- CKD 最常見、最重要危險因子：糖尿病與高血壓。
- 吸菸會增加 CKD 進展與心血管事件風險，應納入病史評估與衛教。
- 酒精相關危害要看量與使用型態；單純「喝酒」不是 CKD 常見危險因子的標準答案。
- CKD 風險評估通常要合併 eGFR、尿白蛋白、血壓、糖尿病與心血管共病。
臨床重要性
CKD 治療不只看腎絲球過濾率，也要積極處理可改變危險因子。控制血糖、控制血壓、戒菸、避免腎毒性藥物與追蹤尿白蛋白，能降低進展到末期腎臟病與心血管事件的風險。
參考資料
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
- Chronic Kidney Disease Screening & Diagnosis
- Global burden of chronic kidney disease, 2023, and projections to 2050
- Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017
- Development and Validation of Prediction Equations for CKD