心絞痛（angina）需區分穩定和不穩定，有關不穩定心絞痛（unstable angina）的特徵，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
不穩定心絞痛(unstable angina)的定義與臨床特徵，是急性冠心症(acute coronary syndrome, ACS)光譜中的重要分類概念。臨床上區分穩定型與不穩定型心絞痛的核心在於症狀的「型態變化」，而非單純有無症狀；掌握其漸強(crescendo)特徵，是及早辨識高風險病人、啟動急性冠心症評估與治療流程的關鍵。
選項分析
A. 越來越頻繁發生 ✅ 正確。不穩定心絞痛的核心特徵之一即為發作頻率增加(frequency↑)，屬於典型的漸強型態變化，發作間隔越來越短。
B. 疼痛程度增加 ✅ 正確。不穩定心絞痛之疼痛嚴重度(severity)較先前明顯加重，通常達到 CCS(Canadian Cardiovascular Society) class 3 以上之嚴重度分級，為判斷不穩定心絞痛的重要依據之一。
C. 僅在做運動時會發生 ❌（本題答案） 錯誤。不穩定心絞痛與穩定型心絞痛最關鍵的鑑別點，正是其誘發閾值明顯降低——不再侷限於運動誘發，休息時(rest angina)亦可發作，且休息時發作、通常持續超過10-20分鐘的胸痛，本身即是診斷不穩定心絞痛的重要條件之一，並提示較高的心血管風險。若症狀仍「僅在運動時發生」，通常應歸類為穩定型心絞痛，而非不穩定型，故此敘述錯誤。
D. 疼痛持續更久的時間 ✅ 正確。不穩定心絞痛之疼痛持續時間(duration)較以往延長，同樣符合漸強型態的表現之一。
答案解析
不穩定心絞痛屬急性冠心症光譜之一環，定義涵蓋三種臨床情境：①兩個月內新發生、且嚴重度達 CCS class 3 以上之心絞痛；②原有穩定型心絞痛之惡化，包括發作頻率增加、程度加重、持續時間延長、誘發閾值降低（即較輕微活動即可誘發）；③休息時發作之心絞痛，且通常持續逾10-20分鐘。整體呈現「漸強」型態，其中「誘發閾值降低、不再侷限於運動誘發」正是與穩定型心絞痛最重要的鑑別點——選項C敘述「僅在做運動時會發生」與此核心特徵相違，休息時亦可能發作，因此為錯誤敘述，本題答案為C。
核心知識點
- 不穩定心絞痛之三大診斷情境：新發生且嚴重度高之心絞痛、原有心絞痛惡化(頻率↑、程度↑、時間↑、誘發閾值↓)、休息心絞痛(通常>10-20分鐘)。
- 「漸強型態」是不穩定心絞痛的核心概念，四大變化方向：越來越頻繁、越來越嚴重、持續越來越久、誘發閾值越來越低。
- 與穩定型心絞痛的關鍵鑑別點：不穩定心絞痛不再侷限於運動誘發，休息或極輕微活動即可誘發，屬重要臨床警訊，須提高警覺並積極評估是否已進展為非ST段上升心肌梗塞(non-ST elevation myocardial infarction, NSTEMI)。
- 不穩定心絞痛與 NSTEMI 常合稱「非ST段上升急性冠心症(NSTE-ACS)」光譜，臨床處置原則相近，須依危險分層決定是否及早安排心導管檢查。
臨床重要性
臨床上辨識不穩定心絞痛的重要性，在於及早啟動急性冠心症之評估與治療，包括連續心電圖監測、心肌酵素追蹤、抗血小板與抗凝血藥物使用，以及依危險分層評估是否需及早安排介入性心導管檢查，避免病人病程惡化為心肌梗塞。