30 歲病人，主訴頭痛數天，身體檢查發現頸部僵硬 ( nuchal rigidity ) 時，預期會出現下列何種徵象？

本題觀念：

腦膜刺激徵象是懷疑腦膜炎時的重要身體診察項目，掌握不同理學檢查徵象各自對應的疾病與操作方式，是臨床鑑別診斷的基礎。

選項分析

• A：✅ 正確（本題答案）。Brudzinski's sign（布魯金斯基氏徵象）：病人平躺，檢查者被動屈曲病人頸部，若病人同時出現髖關節與膝關節的自發性屈曲反應即為陽性，屬於腦膜刺激徵象之一，常與頸部僵硬合併出現，同屬評估腦膜炎的經典理學檢查項目。
• B：❌ 錯誤。Babinski sign（巴賓斯基氏徵象，刺激足底外側後大拇趾背屈、其餘足趾呈扇形展開）是評估上運動神經元病灶的徵象，與腦膜刺激無關。
• C：❌ 錯誤。Rovsing's sign（羅氏徵象，按壓左下腹引發右下腹疼痛）是闌尾炎的理學檢查徵象，與腦膜刺激無關。
• D：❌ 錯誤。Turner's sign（腰腹側瘀斑）與 Cullen's sign 同屬出血性胰臟炎的腹壁瘀斑徵象，與頸部僵硬、腦膜刺激無關。

答案解析

正確答案為 A。頸部僵硬合併陽性 Brudzinski's sign（及 Kernig's sign）是腦膜炎身體診察上互相呼應的經典組合，機轉皆與發炎的腦膜受牽張刺激通過之運動神經根有關；雖然這兩個徵象的敏感度均偏低（約 5%），臨床上陰性不能排除腦膜炎，但陽性時仍具重要參考價值。

核心知識點

1. 腦膜刺激徵象：頸部僵硬、

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