111年:專麻通論

有關啟動與執行「預立醫療決定」之敘述,下列何者不符合條件標準?

A臨床失智評估表 ( clinical dementia rate, CDR ) 得分3 分者
B三個月前車禍致嚴重腦傷,格拉斯哥昏迷指數 ( GCS ) 3 分者
C腦梗塞後六個月,格拉斯哥昏迷指數 ( GCS ) 3 分者
D阿茲海默症功能性評估量表 (functional assessment staging test, FAST ) 得分8 分者

詳細解析

本題觀念:

《病人自主權利法》第14條規定,病人若符合五種臨床條件之一(末期病人、不可逆轉之昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智、其他經中央主管機關公告之情形),且已簽署「預立醫療決定」(advance decision, AD),醫療機構或醫師才可依其意願終止、撤除或不施行維持生命治療。本題考的是「不可逆轉之昏迷狀況」在法規上明確區分「外傷所致」與「非外傷所致」,須觀察的月數門檻不同,是很容易混淆、也是實務上判斷啟動時機的重要細節。

選項分析

A-✅「臨床失智評估表(clinical dementia rate, CDR)得分3分者」。CDR滿分3分代表極重度失智,符合病主法極重度失智之臨床條件門檻,敘述符合條件。

B-❌(答案)「三個月前車禍致嚴重腦傷,格拉斯哥昏迷指數(Glasgow coma scale, GCS)3分者」。法規明定,不可逆轉之昏迷狀況若是「外傷所致」,須意識狀態超過六個月仍無恢復跡象,才符合啟動條件;本選項僅觀察三個月,尚未達到外傷情形所要求的六個月門檻,因此不符合條件標準,這正是題目要找的答案。

C-✅「腦梗塞後六個月,格拉斯哥昏迷指數(GCS)3分者」。腦梗塞屬於「非外傷所致」的病因,法規對非外傷所致之不可逆昏迷,只要求觀察超過三個月無恢復跡象即符合條件;本選項已觀察六個月,遠超過三

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