麻醉專護 - 醫療倫理與病人自主權

對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 ( advance care planning , ACP ) 諮詢，下列執行過程何者較不適當？

末期病人表達疼痛與不適時，下列何者最能展現專科護理師之臨床倫理與專業角色？

75 歲病人因慢性關節炎就診，在討論治療方案時，病人告知有在服用某種「袪濕補氣」的草藥，並表示較西藥安全有效，希望能持續服用，且不想使用醫囑的消炎止痛藥。在此情境之下，下列何者是最佳的回應方式？

80 歲重度失智女性病人因嚴重肺炎住院，目前持續高燒、呼吸費力且意識不清，醫師建議做肺部電腦斷層檢查，2 位兒子對此意見不一，大兒子質疑檢查的必要性及不想再讓媽媽接受不必要的醫療，但小兒子則認為不應該放棄任何醫療的努力。下列何者是解決此困境之最佳處理方式？

依據民國 110 年 1 月 20 日「病人自主權利法」所規範之「預立醫療決定」簽署，下列何者錯誤？

專科護理師以病人熟悉可理解的語言進行疾病衛教，屬於下列何種倫理原則？

依據 Jonsen 等人提出的臨床倫理思辨四象限，在評估阿茲海默症病人是否應接受鼻胃管置入以提供人工灌食營養品時，考量家屬的想法、照顧能力及環境因素，是屬於何種象限的評估範圍？

依據民國 110 年 1 月 20 日修訂「安寧緩和醫療條例」，下列敘述何者正確？

依據民國 110 年 1 月 20 日修訂「病人自主權利法」的精神，下列敘述何者正確？

45 歲李女士，因子宮肌瘤大出血，由家人送到急診，當時意識清楚但血壓有持續下降現象，醫師建議輸血，但李太太拒絕輸血，經醫護人員及家人不斷勸導仍不同意輸血，過程中其血壓持續下降，脈搏快而弱，呼吸急促，且意識不清。醫師在李太太心智狀態已不合適做決定的情形下，知會家人後為其輸血。請問醫師所秉持的生物醫學倫理原則為何者？

50 歲陳女士，目前昏迷住加護病房，家屬帶來草藥粉並要求護理人員為病人灌食，醫師要求家屬寫切結書：「藥物灌入後發生任何病情變化需自行負責」，此時專科護理師最好的處理方式為何？

依據「病人自主權利法」，病人符合下列臨床條件之一，且有預立醫療決定者，醫療機構或醫師得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體 餵養之全部或一部，以下何者錯誤？

52 歲男性診斷為舌癌第二期，接受病灶切除手術後出院。上週在家中被發現突然無呼吸心跳，送往急診急救後恢復呼吸心跳，插管接呼吸器至加護病房治療，但目前仍未恢復意識。家屬告訴醫師病人上次住院時已簽立拒絕維生醫療意願書，認為現在治療已經 違背病人意願，希望醫師立即拔除呼吸器讓病人好走。以下處置何者才符合「安寧緩和醫療條例」之規定？

依據醫病共享決策SHARE 五步驟，下列順序何者正確？① 對決策結果的評值 ② 了解病人對疾病的看法、治療期待與偏好 ③ 幫助病人了解各治療選項及其優缺點 ④ 尋求病人同意參與決策 ⑤ 與病人達成共同決策

根據1997 年Charles 等人建立「醫病共享決策」（shared decision making, SDM）照護模式，下列何者不是決策過程及實踐步驟？

有關啟動與執行「預立醫療決定」之敘述，下列何者不符合條件標準？

基於行善原則，下列何種處置屬於去除傷害的範疇？

病人符合下列臨床條件之一，且有預立醫療決定者，醫療機構或醫師得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部， 下列何者錯誤？

依病人自主權利法，病人就診時，醫療機構或醫師應以其所判斷之適當時機及方式，將病人之病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應等相關事項告知本人。下列何者為亦得告知其關係人的要件？

「安寧緩和醫療條例」第 7 條是針對末期病人不施行心肺復甦術或維生醫療之法律規定，下列敘述何者正確？

下列臨床情境，何者不適合採用醫病共享決策 ( shared decision making , SDM ) ？

預立醫療決定者，醫療機構或醫師得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養，下列臨床條件何者未符合病人自主權利法的規定？

有關醫護基本倫理四大原則 ( 自主原則、行善原則、不傷害原則與公平正義原則 ) 之敘述，下列何者正確？

有關採用醫療決策共享的臨床情境，下列何者最不適當？

「安寧緩和醫療條例」是為尊重末期病人之醫療意願及保障其權益而制定，患有下列情況的病人都有可能是該條例所稱的末期病人，但何者最能確定為末期狀況？

麻醉同意書應由病人親自簽名，但病人因故無法為同意之表示時，得由關係人簽名。所謂「關係人」不包括：

在手術麻醉前，麻醉醫護人員儘量以病人所能瞭解之方式，解釋本次手術涉及之麻醉問題及相關資訊，並徵得病人的同意。這樣的做法最能代表以下何種倫理原則？