丁女士在產後10天惡露量突然變多且呈紅色，到門診產後檢查後確立為子宮復舊不全，造成子宮復舊不全的主要原因為何？

本題觀念：Postpartum uterine involution（子宮復舊）與 lochia 變化

產後 6 週內子宮應逐漸變小、下降，每日約 1–2 公分；同時惡露由紅 → 漿 → 白逐漸變淺、變少。
若在第 10 天惡露又變多、顏色再轉為鮮紅，代表子宮復舊不全（sub-involution）。臨床上最常見誘因是胎盤碎片殘留，使子宮持續受異物刺激而無法良好收縮與退行性變化。

---

選項分析

A. 胎膜殘留
‧通常指羊膜、絨毛膜小片段殘留，多數不含絨毛血窦，刺激性及出血量較胎盤碎片低。可造成輕微延遲出血，但對子宮復舊影響較小，並非主要原因。

B. 胎盤碎片殘留（正確）
‧胎盤本身富含血窦，殘留於宮腔會持續釋放絨毛膜性激素和前列腺素，使子宮無法有效收縮，也阻礙內膜再生。最典型表現就是產後 1～2 週惡露量突然增多或由漿惡露再變成紅惡露。故為子宮復舊不全的首要原因。

C. 子宮張力不全
‧指即刻產後因子宮收縮不良引發的大量出血（primary postpartum hemorrhage）。若當時已經止血成功，後續不會持續影響子宮退縮，與本題情境（產後第 10 天）不符。

D. 骨盆感染（如子宮內膜炎、盆腔蜂窩組織炎）
‧也是子宮復舊不全的次要原因之一，特徵為惡露有惡臭、伴發燒、下腹痛。本題僅描述惡露量變多呈紅色，未提及臭味與感染症狀，

...（解析預覽）...