107年:護理產兒護理(1)
有關陰道生產後評估結果的敘述，下列何者為異常現象？
A產墊上的惡露量少，呈紅色，有血腥味
B會陰傷口輕微紅腫，切開傷口邊緣無分泌物
C在右側可摸到鬆軟且位置偏高的子宮底
D檢查下肢的霍曼式徵象（ Homan’s sign ）為陰性反應
詳細解析
本題觀念：產褥期（第四孕期）BUBBLE-HE 全面性評估—辨認正常與異常徵象
題目考核產婦陰道分娩後即時身體評估（Breast、Uterus、Bowel、Bladder、Lochia、Episiotomy、Homan’s sign、Emotion）中，何種發現屬「異常」，需要護理人員立即處置或進一步評估。
選項分析
A. 產墊上的惡露量少，呈紅色，有血腥味
‧ 產後 1–3 天為紅惡露 (Lochia rubra)，顏色鮮紅／暗紅、帶血腥味但無惡臭；量若為「少量」亦屬正常。→ 正常現象
B. 會陰傷口輕微紅腫，切開傷口邊緣無分泌物
‧ 依 REEDA 原則，產後 24–48 小時可見輕度紅腫；若無滲液、無化膿即為正常傷口癒合反應。→ 正常現象
C. 在右側可摸到鬆軟且位置偏高的子宮底
‧ 正常子宮復舊：應呈堅硬球狀，位於正中線；每日下降約一指幅。
‧「鬆軟＋高位＋向右偏移」多暗示 ①子宮收縮不良 (uterine atony)，②膀胱脹滿將子宮推向右側，皆可增加產後出血風險。→ 異常現象 ★ 正確答案
D. 檢查下肢的 Homan’s sign 為陰性反應
‧ 評估深層靜脈血栓形成（DVT）；陰性＝背屈足部無腓腸肌疼痛，屬預期正常。→ 正常現象
答案解析
子宮評估（BUBBLE-HE 中的 U）首重「硬度
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