關於低血鈉的鑑別診斷與評估，下列何者錯誤？

本題觀念：

低血鈉（hyponatremia，血清鈉離子低於135 mEq/L）的臨床評估有固定流程：第一步先測血漿滲透壓（plasma osmolality），排除因血脂過高或血中蛋白質過高造成檢驗數值假性偏低的「假性低血鈉（pseudohyponatremia）」；接著依病人「容積狀態（volume status）」把真正的低血鈉分為三大類——低體容性（hypovolemic，體內鈉與水都減少，但鈉流失比例較多）、等血容性（euvolemic，如抗利尿激素分泌不當症候群 SIADH）、高血容性（hypervolemic，體內鈉與水都增加，但水增加得更多，常見於有水腫或腹水的疾病，如心臟衰竭、肝硬化、腎臟衰竭）。此外，矯正低血鈉時若速度過快（尤其24小時內矯正過多），會讓腦細胞內外滲透壓落差過大，可能造成滲透性去髓鞘症候群，其中最典型的就是橋腦中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，又稱central pontine demyelination）。

選項分析

• A. 須先測血中滲透壓，排除假性低血鈉：✅正確。評估低血鈉的第一步就是測血漿滲透壓，以排除因血脂過高、蛋白質過高造成的假性低血鈉，這是臨床標準流程，敘述正確。
• B. 每上升血糖100 mg/dL，血鈉會下降1.6~2.4 mEq/L：✅正確。血糖過高會把水分從細胞內

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