25 歲病人術後第2 天，傍晚開始持續腹痛，專科護理師評估後懷疑有腸阻塞現象，建議值班住院醫師開立腹部 X 光檢查與禁食。但住院醫師表示：「不急，先試著進食看看再說。」專科護理師擔心延誤處理可能影響病人安全，請問此時最符合專業倫理與團隊合作原則的應對為何？

本題觀念：

本題考的是專科護理師在「懷疑病人安全受威脅、但值班醫師意見不同」時，應如何依專業倫理與團隊合作原則因應。專科護理師（NP）依法不具備獨立開立醫囑（medical order）的完整權限，其醫療業務須在醫師監督下依授權範圍執行；但另一方面，NP 也負有病人安全代言（patient advocacy）的專業倫理責任，不能因醫師意見不同就消極放棄溝通。此類情境的標準處理原則，源自病人安全溝通架構（如 TeamSTEPPS 中的 CUS 陳述、Two-Challenge Rule 與指揮鏈 chain of command 概念），核心精神是：先清楚表達疑慮與具體建議，若疑慮未被充分回應且病人安全仍有風險，應依制度逐級通報上級。

選項分析

• A ❌：專科護理師逕行代替醫師開立腹部 X 光檢查與禁食醫囑，逾越了 NP 依法執行業務的授權範圍。即使出於病人安全考量，未經醫師核准而擅自開立醫囑，仍屬於違反現行醫療業務分工規範的作法，可能衍生法律責任爭議，並非適當處理方式。
• B ❌：「應尊重醫師判斷，雖不同意也不應過度干預」看似尊重醫療團隊分工，實則是消極迴避溝通責任。當專科護理師基於專業評估合理懷疑病人有立即性安全風險（如腸阻塞可能導致嘔吐、吸入性肺炎等併發症）時，若選擇不表達疑慮、不進一步溝通，等同放棄病人安全代言人的角色，不符合團隊合作與專業倫理的期待。

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