有關腸道營養 ( enteral nutrition ) 的一般原則，下列敘述何者正確？① 假如病人情況允許，靜脈營養應優先於腸道營養 ② 管路灌食有腹瀉情形時，應使用止瀉藥及減少纖維素含量 ③ 鼻胃管放置錯位，包括插進氣管、支氣管，常發生在昏迷的病人 ④ 有長期管灌需求的病人，可以建議放置胃造廔管

本題觀念：

本題考的是腸道營養（enteral nutrition，經腸道灌食）的臨床照護一般原則，涵蓋四個重點：腸道營養與靜脈營養（parenteral nutrition，經靜脈注射營養）的選用優先順序、管灌腹瀉的正確處置方向、鼻胃管（nasogastric tube）誤置的好發族群，以及長期灌食病人的路徑選擇。

選項分析

題目提供四個敘述①②③④，選項是敘述的組合，需先逐一判斷①②③④真偽，再對應正確組合。

• ①假如病人情況允許，靜脈營養應優先於腸道營養：錯誤敘述。只要病人腸胃道功能允許（gut function intact），臨床照護原則是「腸道能用就用腸道」（if the gut works, use it），腸道營養應優先於靜脈營養，因為腸道營養能維持腸黏膜屏障完整性、降低感染及導管相關併發症風險，成本也較低。本敘述把優先順序講反了。
• ②管路灌食有腹瀉情形時，應使用止瀉藥及減少纖維素含量：錯誤敘述。管灌病人腹瀉最常見的原因是藥物（例如抗生素、含山梨醇糖漿類藥物賦形劑）、灌食速度過快、滲透壓過高或感染，並非纖維不足；臨床上應先找出並處理根本原因，而非直接使用止瀉藥物，且部分指引反而建議改用含可溶性纖維的配方以改善腹瀉，「減少纖維」並非常規建議做法。
• ③鼻胃管放置錯位，包括插進氣管、支氣管，常發生在昏迷的病人：正確敘述

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