有關嚴重高血鉀合併心電圖改變的醫療處置，下列敘述何者不適當？

本題觀念：

本題考的是嚴重高血鉀(severe hyperkalemia)合併心電圖(electrocardiogram, ECG)變化時的緊急處置原則，重點在於區分「保護心臟穩定電位」與「真正促使鉀離子移入細胞降低血清濃度」這兩類不同機轉的治療方式。

選項分析（反向題，問「不適當」）

• A. 靜脈輸注葡萄糖酸鈣(calcium gluconate)，可以有效降低血清鉀離子濃度 ❌：葡萄糖酸鈣的作用機轉是穩定心肌細胞膜電位(membrane stabilization)、降低致命性心律不整的風險，屬於「心臟保護」措施，能在數分鐘內發揮作用，但並不會使血清鉀離子濃度下降，因此本敘述不適當，是本題答案。
• B. 胰島素(regular insulin)與葡萄糖靜脈注射，可以使鉀離子移入細胞 ✅：胰島素會活化細胞膜上的 Na⁺-K⁺-ATP酶幫浦，促使鉀離子由細胞外移入細胞內，是臨床上降低血清鉀濃度的標準處置之一，同時給予葡萄糖是為了預防低血糖，此敘述適當。
• C. 以 NaHCO₃等滲溶液靜脈輸注，可以改善代謝性酸中毒 ✅：高血鉀合併代謝性酸中毒(metabolic acidosis)時，輸注碳酸氫鈉可協助矯正酸血症，並間接促使鉀離子移入細胞而輔助降鉀，雖然效果較胰島素緩慢且較弱，但在合併代謝性酸中毒的情境下仍是適當的輔助處置。
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