下列實驗室檢查結果，何者不符合腎前性急性腎損傷 ( prerenal acute kidney injury )的診斷？

本題觀念：

腎前性急性腎損傷(prerenal acute kidney injury, prerenal AKI)是因腎臟血流灌注不足（而非腎小管本身受損）所導致的腎功能下降，此時腎小管功能仍然完整，會出現代償性的鈉與水再吸收增加。本題考的是幾項常用實驗室指標在腎前性AKI的典型切點(cutoff)，並找出「不符合」腎前性AKI診斷的選項。

選項分析

選項	判斷	理由
A FENa>1%	不符合，為本題答案	腎前性AKI因腎小管功能完整、鈉再吸收增加，排鈉分率(fractional excretion of sodium, FENa)應小於1%；FENa大於1%反而提示腎小管本身已受損（內因性AKI，例如急性腎小管壞死acute tubular necrosis, ATN）
B 尿液滲透壓>500 mOsm/kg	符合	腎前性AKI時抗利尿機轉增強，腎臟濃縮尿液的能力保留，尿液滲透壓(urine osmolality)通常大於500 mOsm/kg
C BUN:Cr比值>20	符合	腎小管對尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)的再吸收隨鈉再吸收一併增加，使BUN上升幅度不成比例地大於肌酸酐(creatinine, Cr)，故BUN與Cr的比值常大於20（

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