114年:專麻進階

有關惡性高熱 ( malignant hyperthermia ) 的特徵與處置,下列敘述何者錯誤?

A誘發因子有: succinylcholine、所有吸入性麻醉藥 ( 包含笑氣 N₂O )
B最早出現的症狀是:心跳加快、肌肉僵硬、EtCO₂上升
C體溫上升,接著高血鉀、代謝性酸中毒,最後引發器官衰竭
Ddantrolene 為粉末狀,需用無菌蒸餾水 ( distilled water ) 配製

詳細解析

本題觀念:

惡性高熱(malignant hyperthermia, MH)是一種體染色體顯性遺傳的骨骼肌鈣離子調控異常疾病,好發於接觸特定誘發藥物後,肌肉細胞內鈣離子大量釋放,造成肌肉持續收縮、代謝速率急遽上升。臨床上屬於麻醉科的急重症,須快速辨識早期徵象並立即處置,否則會在短時間內進展為多重器官衰竭。本題考的是 MH 的誘發因子、臨床病程進展順序,以及急救藥物 dantrolene 的正確配製方式,是專科護理師(麻醉領域)必須熟記的核心救命知識。

選項分析

❌ A(本題答案):誘發因子有 succinylcholine(去極化型肌肉鬆弛劑)與「所有」吸入性麻醉藥(包含笑氣 N₂O)——這句話有誤。已知會誘發 MH 的藥物是鹵化系吸入性麻醉劑(如 sevoflurane、isoflurane、desflurane、halothane)與 succinylcholine,但笑氣(N₂O)並不屬於誘發藥物,對於 MH 高風險病人仍可安全使用;氙氣(xenon)同樣也是安全的非誘發性氣體。因此「包含笑氣」的敘述並不正確,是本題要找的錯誤選項。

✅ B:MH 最早出現的徵象是心搏過速(心跳加快)、肌肉僵硬(尤其是咬肌痙攣)、以及呼氣末二氧化碳(EtCO₂,end-tidal CO₂)不成比例地快速上升——這三項通常是麻醉中最先被監測儀器與臨床觀察捕捉到的異常,敘述正確

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