114年:心肺基礎
腎臟的交感神經，主要從下列何者發出？
A迷走神經（vagus nerve）
B腎神經叢（renal plexus）
C腰神經叢（lumbar plexus）
D肋下神經（subcostal nerve）
詳細解析
本題觀念：
腎臟交感神經的來源與傳導路徑，需區分交感神經叢（自主神經）與體神經叢的差異。
選項分析
(A) 迷走神經（vagus nerve）❌ 迷走神經（第 X 對腦神經）屬於副交感神經，不是交感神經。雖然迷走神經支配許多腹腔臟器（如胃、小腸），但腎臟的副交感神經支配仍有爭議且功能角色不明確。題目問的是「交感神經」，迷走神經完全不符。
(B) 腎神經叢（renal plexus）✅ 腎臟的交感神經主要透過腎神經叢（renal plexus）傳入腎臟。其路徑如下：
- 節前交感神經元位於脊髓 T10-L1 節段的側角（intermediolateral cell column）
- 節前纖維經由白交通支，行走於最下胸內臟神經（least thoracic splanchnic nerve）等通道
- 突觸於腹腔神經節（celiac ganglion）及主動脈腎神經節（aorticorenal ganglion）
- 節後纖維匯聚形成腎神經叢，沿腎動脈進入腎門
腎神經叢是由腹腔神經節、主動脈腎神經節、下胸內臟神經及主動脈神經叢的分支共同組成的神經網路。
(C) 腰神經叢（lumbar plexus）❌ 腰神經叢（L1-L4）是體神經叢（somatic plexus），發出的是支配下肢和腹壁的運動與感覺神經（如股神經、閉孔神經），不是自主神經，不支配腎臟。
(D) 肋下神經（subcostal nerve）❌ 肋下神經是 T12 的前支，屬於體神經，支配腹壁肌肉和皮膚感覺，並非交感神經纖維。雖然 T12 節段確實有交感節前神經元，但其交感纖維是經由內臟神經到神經節再到腎神經叢，而非直接以「肋下神經」名稱支配腎臟。
答案解析
腎臟的交感神經支配完整路徑：脊髓 T10-L1 → 內臟神經 → 腹腔/主動脈腎神經節（突觸）→ 節後纖維形成腎神經叢 → 沿腎動脈入腎。因此「腎神經叢」是交感神經最終發出並進入腎臟的結構。本題的關鍵是區分自主神經叢（腎神經叢）與體神經叢（腰神經叢），以及迷走神經屬副交感而非交感。
核心知識點
- 腎交感神經起源：T10-L1 脊髓節段
- 突觸位置：腹腔神經節、主動脈腎神經節
- 腎神經叢：節後纖維包圍腎動脈形成的神經網路
- 腎交感神經功能：調控腎血流、腎素分泌、腎小管再吸收