114年:心肺基礎
血氧分壓增加，促進了血紅素與二氧化碳間的解離，此現象為：
AHaldane effect，可增加二氧化碳排出體外
BHaldane effect，可減少二氧化碳排出體外
CBohr effect，可增加氧在體內組織的釋放
DBohr effect，可減少氧在體內組織的釋放
詳細解析
本題觀念：
本題考的是乘載氣體的血紅素效應 — Haldane effect 與 Bohr effect 的區分。兩者在分子層面其實是同一現象的不同面向，但臨床描述角度不同。
選項分析
(A) Haldane effect，可增加二氧化碳排出體外 ✅
Haldane effect 定義：氧合作用（oxygenation）會降低血紅素對 CO₂ 的親和力，促使 CO₂ 從 Hb 上釋放。題目說「血氧分壓增加 → 促進 Hb 與 CO₂ 解離」，正是 Haldane effect 的經典描述。
生理意義：在肺部，吸入的 O₂ 與 Hb 結合 → Hb 構型改變 → CO₂ 被釋放到肺泡 → 呼出體外。所以 Haldane effect 確實「增加 CO₂ 排出」。
(B) Haldane effect，可減少二氧化碳排出體外 ❌ 效應名稱正確，但生理結果錯。Haldane effect 在肺部促進 CO₂ 卸載，不是減少排出。
(C) Bohr effect，可增加氧在體內組織的釋放 ❌ Bohr effect 是從「O₂ 釋放」的角度描述：CO₂↑ / H⁺↑ / pH↓ → Hb 對 O₂ 親和力下降 → O₂ 在組織釋放增加。方向正確，但題目的描述是「O₂↑ → CO₂ 解離」，這是 Haldane effect 而非 Bohr effect。
(D) Bohr effect，可減少氧在體內組織的釋放 ❌ 名稱錯、結果也錯。
答案解析
答案為 (A)。
區分重點：
| Haldane effect | Bohr effect | |
|---|---|---|
| 自變數 | O₂ 濃度 | CO₂ / H⁺ 濃度 |
| 依變數 | Hb 對 CO₂ 的親和力 | Hb 對 O₂ 的親和力 |
| 發生場所 | 主要在肺部 | 主要在組織 |
| 生理結果 | 促進 CO₂ 排出 | 促進 O₂ 釋放 |
兩者在分子層面為熱力學偶聯（thermodynamic linkage）的同一現象，只是觀察角度不同。
核心知識點
- Haldane effect：O₂↑ → Hb 卸 CO₂（肺部排 CO₂）
- Bohr effect：CO₂↑ / pH↓ → Hb 卸 O₂（組織釋 O₂）
- Haldane effect 使血液的 CO₂ 攜帶能力增加約一倍
- 兩者互為鏡像，分子機制相同但觀察方向相反