病人使用壓力控制型通氣模式，吸氣時間設定1.0秒，其下午1至5時的生理參數如下表 ，可能發生的原因為何？①氣道阻力增加　②肺順應性下降　③自發性吐氣末正壓增加　④氣道阻力減少　⑤肺順應性上升

本題觀念：

壓力控制型通氣（pressure control ventilation, PCV）是「壓力固定、容積隨病人肺力學狀況變動」的呼吸器模式：呼吸治療師設定吸氣壓力（PIP）與吸氣時間（Ti），呼吸器每次吸氣都打到同一個壓力上限，但實際打進肺部的潮氣容積（tidal volume, TV）並非固定，而是由「有效驅動壓力」除以呼吸系統阻力與順應性決定的結果。當肺部力學變差（氣道阻力上升、順應性下降）或病人本身出現自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）時，即使呼吸器仍打到同一個PIP，實際能吹進去的氣體量也會變少。本題要考生從PIP不變、TV逐漸下降的趨勢，反推可能的病理機轉。

影像分析：

題目附表顯示同一病人在下午1點、3點、5點三個時間點的紀錄：尖峰氣道壓（PIP）始終維持在15 cmH₂O，但潮氣容積由1點的600 mL，降到3點的500 mL，再降到5點的400 mL，隨時間持續下滑。由於PCV模式下PIP是呼吸治療師設定的固定值，這張表真正透露的訊息是「同一個吸氣壓力，換到的氣體量越來越少」，代表病人的呼吸系統阻抗（impedance）正在惡化。

選項分析

選項	判斷	一句話理由
①氣道阻力增加	✅	阻力上升會消耗更多驅動壓力在克服氣道摩擦，留給肺泡擴張的

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