病人使用容積控制型呼吸器（volume control ventilation）呼吸治療師紀錄到PIP：28 cm H₂O，Pplat：17 cm H₂O，兩小時後呼吸治療師因高壓力警示被通知，發現此時PIP為40 cm H₂O，Pplat：18 cm H₂O，下列敘述何者正確？①病人Cst增加　②病人氣道阻力（Raw）增加　③病人可能咬管　④病人可能肺水腫

本題觀念：

容積控制型呼吸器（volume control ventilation, VCV）下，尖峰吸氣壓力（peak inspiratory pressure, PIP）反映的是「克服氣道阻力＋擴張肺泡」所需的總壓力，而吸氣末停頓測得的高原壓（plateau pressure, Pplat）只反映「擴張肺泡」所需的壓力，兩者的差（PIP－Pplat）就是克服氣道阻力所需的透氣道壓力（transairway pressure）。臨床上遇到PIP突然升高時，第一步就是看Pplat是否跟著上升，藉此分辨問題出在氣道阻力還是肺順應性。

選項分析

先計算兩個時間點的透氣道壓力：初始PIP 28、Pplat 17，透氣道壓力＝28－17＝11 cmH₂O；兩小時後PIP 40、Pplat 18，透氣道壓力＝40－18＝22 cmH₂O。Pplat幾乎沒變（17→18），但PIP大幅上升（28→40），代表壓力上升幾乎全部來自透氣道壓力，也就是氣道阻力的成分。

選項	判斷	一句話理由
①病人靜態順應性（Cst）增加	❌	順應性若真的變好，Pplat應該下降而非持平，且與PIP大幅上升的方向不符
②病人氣道阻力（Raw）增加	✅	透氣道壓力由11升到22，幾乎翻倍，正是氣道阻

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