使用侵襲性正壓呼吸器輔助控制容積型通氣模式時，當高壓警報響起，下列何者不是警報原因？

本題觀念：

在容積控制輔助／控制模式（volume control assist-control, VC A/C）下，潮氣容積是固定設定值，呼吸器會依阻力與順應性狀況「自動生出」對應的氣道壓力。當阻力上升或順應性下降時，要送入同樣的容積就需要更高的壓力，容易觸發高壓警報；反之，順應性上升時所需壓力反而會下降。本題考的就是分辨哪些狀況會讓壓力上升、哪些會讓壓力下降。

選項分析

A. 病人咳嗽 ❌（會導致高壓警報，非本題答案）病人用力咳嗽會瞬間造成胸內壓與氣道壓力急遽上升，是誘發高壓警報常見的病人相關因素。

B. 痰液量變多 ❌（會導致高壓警報）痰液增加會提高氣道阻力，使吸氣時阻力性壓力升高，也是高壓警報的常見成因。

C. 氣管內管管路扭結 ❌（會導致高壓警報）氣管內管或呼吸迴路扭結（kinking）會造成物理性氣流阻塞，大幅提高氣道阻力，同樣會誘發高壓警報。

D. 順應性上升 ✅（本題答案，是「不會」導致高壓警報的選項）順應性上升代表肺部／胸廓在同樣容積下更容易撐開；在容積控制模式中，要達到設定的固定潮氣容積，所需的驅動壓力反而會下降，因此順應性上升不會觸發高壓警報，反而是順應性下降才會讓壓力升高並可能觸發警報。

答案解析

答案為D。VC A/C模式下容積是固定的，壓力是隨阻力／順應性變化的「結果」。A（咳嗽）、B（痰液增加）、C（管路扭結）三者都會讓氣道阻力上升，導致要送入同樣容積所需的壓力升高，都可能誘發高壓警報。只有D「順應性上升」的方向與其他三者相反——順應性愈好，肺愈容易撐開，達到同樣容積所需壓力反而愈低，因此不會是高壓警報的原因，是本題所問「何者不是」的正確答案。

核心知識點

• VC A/C模式：容積固定，壓力隨阻力／順應性變化。
• 阻力上升或順應性下降 → 壓力上升 → 可能觸發高壓警報。
• 順應性上升 → 壓力下降 → 不會觸發高壓警報。
• 高壓警報常見原因：咳嗽、痰液增加、管路扭結、支氣管痙攣、人機不同步等。

參考資料

1. What is causing the high airway pressure alarms on the ventilator? - Medcast
2. Ventilator Alarms: Types, Causes, and Troubleshooting - Respiratory Therapy Zone
3. Airway Management & Mechanical Ventilation - IDHI/UAMS teaching slides
4. Practical differences between pressure and volume controlled ventilation | Deranged Physiology