60歲男性肺癌病人接受肺葉切除手術，抽菸史為20年且平均每天約2包。術後入加護病房使用呼吸器，呼吸治療師給予人工鼻連接呼吸器與氣管內管，使用呼吸器期間，氣管內管有大量痰液與血液蓄積，關於此病人使用人工鼻，下列處置何者錯誤？

本題觀念：

人工鼻（heat and moisture exchanger, HME）利用病人自己吐出的水氣與熱能，被動地幫吸入氣體加溫加濕，構造簡單、便宜，但濕化效果與加熱潮濕器（heated humidifier）相比相對有限，且遇到大量分泌物或血液時容易被堵塞。本題考的是：當病人痰液與血液量大增時，人工鼻的正確處置原則。

選項分析

A. 應移除人工鼻，改加熱器潮濕加溫使用 ✅（正確敘述）濃痰或血液會阻塞HME內部濾材，造成阻力上升甚至氣道阻塞，此時應改用主動式加熱潮濕器，才能持續提供足夠濕度、維持痰液可移動性，而不是繼續依賴被動濕化的HME。

B. 更換新的人工鼻即可 ❌（本題答案，錯誤敘述）單純更換一個新的HME濾材，並不能解決根本問題——病人持續有大量痰液與血液分泌，新的HME很快又會被堵塞，濕化度也依然不足；正確做法是整組換成主動加熱濕化系統（如選項A所述），而非「換新HME」這種治標不治本的做法。

C. 立即給予氣管內管抽痰 ✅（正確敘述）病人氣管內管內有大量痰液與血液蓄積，屬於必要且優先的處置，應立即抽痰清除分泌物，預防阻塞與缺氧，這是正確的處置，與是否更換HME無直接替代關係。

D. 當每分鐘換氣量＞10 L/min，不建議使用人工鼻 ✅（正確敘述）HME製造商與臨床指引皆指出，當病人每分鐘換氣量（minute ventilation）超過

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