某日護理師通知呼吸器有異常警訊，警訊顯示高尖峰氣道壓為60 cm H₂O和氣道高原壓為20 cm H₂O，呼吸器顯示的圖形如下，可能發生什麼問題，應如何處理？ 
詳細解析
本題觀念：
本題考的是「尖峰氣道壓（peak inspiratory pressure, PIP）」與「高原壓（plateau pressure, Pplat）」出現大幅落差時的判讀，以及自發性吐氣末正壓（intrinsic PEEP／auto-PEEP）的成因與正確處置。判讀原則：PIP大幅上升但Pplat相對不變（兩者落差擴大）代表問題在氣道阻力，而非肺順應性；呼吸器波形若顯示吐氣流量在下一口呼吸開始前未能回到基線，代表肺部尚未完全排空，即為auto-PEEP的典型徵象。
選項分析
A. 潮氣容積太小，須將潮氣容積調到600 mL ❌ 本題問題核心是PIP與Pplat落差巨大（60 vs 20 cmH₂O，相差40 cmH₂O），代表氣道阻力異常升高，而非容積不足；調高容積反而會讓氣道壓力與過度充氣更加惡化，方向錯誤。
B. 發生自發性吐氣末正壓，延長吸氣時間至2秒 ❌ 診斷方向（auto-PEEP）正確，但處置錯誤：延長吸氣時間等於縮短吐氣時間，會讓肺部排空的時間更不足，反而加重空氣滯留（air trapping）與auto-PEEP，是常見的錯誤處置方向。
C. 發生自發性吐氣末正壓，建請醫師加強支氣管擴張劑之使用並加強抽痰 ✅（本題答案）PIP與Pplat落差高達40 cmH₂O，代表氣道阻力大幅上升；呼吸器波形顯示吐氣流量在下一口呼吸開始前未能回到基線，代表肺部尚未完全排空，形成動態過度充氣（dynamic hyperinflation）與自發性吐氣末正壓（auto-PEEP，又稱intrinsic PEEP）。標準治療原則是針對阻力上升的根本原因處理：加強使用支氣管擴張劑（如albuterol）降低氣道阻力，並加強抽痰清除分泌物或黏液栓，這樣才能真正改善PIP與Pplat的落差。
D. 氣管內管氣囊漏氣，需更換氣管內管 ❌ 氣囊漏氣通常表現為漏氣音、吐氣潮氣容積回吐量減少、PIP與Pplat同時偏低（而非本題PIP異常升高），與本題表現不符。
答案解析
答案為C。PIP與Pplat之間出現巨大落差（本題60 vs 20 cmH₂O），是氣道阻力急遽上升的典型表現，而非肺順應性問題。搭配呼吸器波形顯示吐氣流量無法回到基線（下一口呼吸前肺部尚未排空），可以判讀為自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）合併動態過度充氣。正確的處置方向是找出並治療造成阻力上升的根本原因——加強支氣管擴張劑使用以降低氣道阻力、加強抽痰清除分泌物或痰栓，而不是延長吸氣時間（這樣反而會讓吐氣時間更短、惡化空氣滯留），也不是調高潮氣容積或更換氣管內管。
核心知識點
- PIP上升、Pplat相對不變（落差擴大）→ 指向氣道阻力上升，而非順應性問題。
- 吐氣流量未回到基線 → 動態過度充氣、自發性吐氣末正壓（auto-PEEP／intrinsic PEEP）。
- auto-PEEP正確處置：治療阻力上升根本原因（支氣管擴張劑、抽痰），而非延長吸氣時間。
- 延長吸氣時間＝縮短吐氣時間，會讓排空更不足，屬常見錯誤處置。