休克可以依心輸出量（cardiac output）和周邊血管阻力（peripheral vascular resistance）進行分類，下列何種狀況引起的休克非屬低心輸出量和高周邊血管阻力類型？
詳細解析
本題觀念：
休克（shock）可依血液動力學特徵分為四大類：低血容積性（hypovolemic）、心因性（cardiogenic）、阻塞性（obstructive）、分布性（distributive），其中前三類多屬「低心輸出量、高周邊血管阻力」的低流量狀態，分布性休克則是唯一的例外。
選項分析
A. 心臟衰竭 ✅ 心臟衰竭導致的心因性休克（cardiogenic shock），因心臟幫浦功能衰竭使心輸出量（cardiac output, CO）下降，身體代償性增加交感張力，使全身血管阻力（peripheral vascular resistance, PVR）上升，屬「低CO、高PVR」型態。
B. 大量出血 ✅ 大量出血屬於低血容積性休克（hypovolemic shock），血容積不足導致心室充填不足、CO下降，同樣以交感神經代償機轉使PVR上升，屬「低CO、高PVR」型態。
C. 急性肺栓塞 ✅ 急性肺栓塞是阻塞性休克（obstructive shock）的典型病因，因肺血管機械性阻塞造成右心後負荷驟增、右心衰竭導致左心前負荷不足、CO下降，並伴隨代償性PVR上升，同屬「低CO、高PVR」型態。
D. 嚴重過敏反應 ❌（本題答案） 嚴重過敏反應（anaphylaxis）屬於分布性休克（distributive shock）的一種，病理機轉是免疫球蛋白E（IgE）媒介的組織胺大量釋放，造成全身血管擴張與微血管通透性增加，導致PVR「下降」，CO則多為正常或代償性上升，血液動力學型態與其他三者相反，故為本題「非低CO高PVR」的答案。
答案解析
答案為 D。心臟衰竭、大量出血、急性肺栓塞分別代表心因性、低血容積性與阻塞性休克，三者都因心臟幫浦或前負荷／後負荷問題導致CO下降，並以交感神經代償機轉使PVR上升；嚴重過敏反應屬分布性休克，是唯一以血管擴張、PVR下降為主要特徵的休克類型，血液動力學型態與其他三者相反。
核心知識點
- 休克四大分類：低血容積性、心因性、阻塞性、分布性。
- 低血容積性、心因性、阻塞性休克屬「低流量狀態」（low flow state），特徵為低CO、高PVR。
- 分布性休克（含敗血性、過敏性）屬「高流量狀態」（hyperkinetic state），特徵為CO正常或上升、PVR下降。
- 辨識休克類型的血液動力學型態，有助於選擇正確的治療方向（補液、強心藥、解除機械阻塞或抗過敏治療）。
臨床重要性
快速辨識休克型態是急重症照護的第一步，決定後續治療方向截然不同：低流量型休克著重補液或改善心臟幫浦功能與解除阻塞病因，分布性休克則需優先處理血管擴張問題（如抗組織胺、腎上腺素、血管加壓素）。呼吸治療師在照護休克合併呼吸衰竭病人時，理解此分類有助於配合團隊擬定正確的支持性治療策略。