114年:重症呼治

休克可以依心輸出量(cardiac output)和周邊血管阻力(peripheral vascular resistance)進行分類,下列何種狀況引起的休克非屬低心輸出量和高周邊血管阻力類型?

A心臟衰竭
B大量出血
C急性肺栓塞
D嚴重過敏反應

詳細解析

本題觀念:

休克(shock)可依血液動力學特徵分為四大類:低血容積性(hypovolemic)、心因性(cardiogenic)、阻塞性(obstructive)、分布性(distributive),其中前三類多屬「低心輸出量、高周邊血管阻力」的低流量狀態,分布性休克則是唯一的例外。

選項分析

A. 心臟衰竭 ✅ 心臟衰竭導致的心因性休克(cardiogenic shock),因心臟幫浦功能衰竭使心輸出量(cardiac output, CO)下降,身體代償性增加交感張力,使全身血管阻力(peripheral vascular resistance, PVR)上升,屬「低CO、高PVR」型態。

B. 大量出血 ✅ 大量出血屬於低血容積性休克(hypovolemic shock),血容積不足導致心室充填不足、CO下降,同樣以交感神經代償機轉使PVR上升,屬「低CO、高PVR」型態。

C. 急性肺栓塞 ✅ 急性肺栓塞是阻塞性休克(obstructive shock)的典型病因,因肺血管機械性阻塞造成右心後負荷驟增、右心衰竭導致左心前負荷不足、CO下降,並伴隨代償性PVR上升,同屬「低CO、高PVR」型態。

D. 嚴重過敏反應 ❌(本題答案) 嚴重過敏反應(anaphylaxis)屬於分布性休克(distributive shoc

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